重组毒株XE闪现 我们应该担心什么 新冠疫情还有结束的可能性吗?

小柯 ◷ 2023-02-06 17:14:19
#毒株,新冠,疫情

2022年的春天已经到来,但对于很多人来说,流行的春天似乎还没有到来。


美国约翰霍普金斯大学的新型科罗纳感染数据显示,截至2022年4月6日,全球新型科罗纳感染者累计数量接近5亿,死亡人数约615万人。从增长曲线来看,全球新确诊病例在2022年1、2月间急剧增加,增幅远超此前的峰值,一周累计达到2300万人。与此相比,三角洲变异株势头最强劲的2021年夏季至秋季,每周新增感染者最多可达500万人。


全球新发病人数的剧增,虽然与各国的防疫政策逐渐缓和有一定的关系,但更重要的原因是,欧密克隆的感染速度比三角洲更快,潜伏性更强。更糟糕的是,欧密克隆自身也在不断进化,在短时间内,BA.2就超越了BA.1,在很多地区处于优势地位。现在在上海流行的是BA.2。


据国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏介绍,欧密克隆已发展到第二代,BA.2的R0值(基本感染数)达到9.5,1个人可感染10个人。这也意味着,目前病毒的传播力接近初期传播力的3 ~ 5倍。根据世界卫生组织的最新报告,目前,在全球所有上传的株基因序列中,omicron占99.7%,BA.2占所有测序病例的近86%。


另一方面,坏消息也层出不穷。最近,who对重组BA.1和BA.2的欧密克隆的XE这一新变种发出了警告。XE的传播力可能比BA.2高10%。


难道出现了前所未闻的“超强股”?进入第三年,当novel coronavirus继续进行适应性进化,试图避开人类的免疫屏障时,该如何科学、理性地应对呢?

XE重组的变种最先在英国被发现,并于2022年1月19日首次被检测到。截至3月25日,英国累计发现637例XE病例。英国卫生安全局(UKHSCA) 3月25日发布的报告显示,一些初步数据显示XE的平均感染率比BA.2高出约9.8%。这些病例以英格兰东、伦敦和英格兰东南地区为中心分布在英格兰各地,而且数量还在增加。但报告书强调,由于发现XE病例的数量太少,无法按地区进行分析。UKHSA的首席医疗顾问Susan Hopkins也表示,XE的感染能力、致病性或疫苗有效性没有充分的证据,“也就是说,这种变种是否成为真正的优势株还没有得到确认。”


目前,欧密克隆BA.2在英国占主导地位,2月以来,BA.2约占英格兰病例的93.7%,在英格兰东南部最为流行,占当地感染者的96.4%。


基因测序结果表明,XE的部分基因片段来源于omicron的原株BA.1,其余大部分来源于BA.2,特别是S蛋白的基因,S蛋白是病毒与宿主结合的关键部位。因此,从病毒的结构来看,传播特性接近BA.2,感染者的症状也与BA.2类似。另外,xe三ba . 1和ba . 2的变异基因序列中也没有出现。


重组的变化,一般人可能不熟悉。此前被who分类为voc值得关注变异(株)的α,β和三角洲,现在,密グラムディジョン突变的提取,即原始的提取经过一代又一代的基因突变的进化,每一代的提取和上一代和完全不同的基因序列,特别是一些关注的时间发生的新突变,生物学上的特征也不同。


但是,重组株与突变株不同。香港大学病毒学家金冬雁对《中国新闻周刊》说,重组病毒株诞生的条件“非常苛刻”。只有两种病毒株同时感染一个细胞,并且两种病毒株在细胞内活跃,才有可能进行重组。“这种概率本身就非常低。如果两次感染的间隔稍微变长,一个人先感染BA.1的话,人体的免疫系统会马上产生抗体,当他再感染BA.2的时候,可能BA.1已经死了。”


德国的埃森富克旺根大学病毒学家,中国医科大学病毒研究所教授陆蒙吉也,《中国新闻周刊》的解释只感染的军队coronavirus数是一个“非常巨大的裾”之后,也就是说,密グラムディジョン世界的大范围传播的阶段才有可能改编。以前,病毒的传播力是那么强烈,而且一个人同时不同株感染的概率比较低。而且,这种重组不仅能形成可识别的稳定变种,还能传染给下一个人类。


who执行主任mike紧急卫生事件计划狮子是像病毒传播一样变化的概率。“重组可能性的不同的桌子上摆放了。”他说。


陆蒙吉说,我们对xe的了解还很少,部分初步的实验数据也能反映出,它对真实世界的传播能力和特别是ba . 2占多少优势。他的眼睛,译文:新的优势株的可能性是“大”,那是两个现有的工会的奥巴马密グラムディジョン重新提炼,所谓“基因突变也由以往的突变”,再过一段时间,欧美人的大部分已经在奥巴马密グラムディジョン感染后产生相应的抗体,这也是xe再突破和逃跑的抗体是,“那是没有,其实相当于后发优势”。


金冬雁也指出,在被称为xe的ba . 1和ba . 2的“双胞胎兄弟”中,出现了两个密克兰迪亚丁的交配,正因为有他们的存在,才会有相似之处。在第正奥巴马密克可以成为全球优势株,突变株是在塞雷斯尼亚议事种自然选择的结果,xe只是一个后代,“它的子子孙孙不更多,可能性不高。”从ba .和2开始在欧洲流行的时候,法国卫生部长送veran在理性上,不会改变这个游戏的规则。


who检测xe改编据说是“传播和疾病的特征(包括严重性)显著差异”前,它仍然被归类为奥巴马密克犬戎的特别的一种。


目前,英国的发现xe以外,还为另外两个监测改编:xf xd,它们是三角洲和ba . 1的改编。其中,英国发现38例xf病例,但2月中旬以后只发现新的病例,没有任何发现。xd主要在法国传播,英国伦敦帝国理工大学的病毒学家汤姆·佩科克指出,与xe相比,xd可能更令人担心,因为德国和荷兰、丹麦都发现了含有结构蛋白质的三角洲。说:“如果这些改编的分类中,究竟哪一种传播力和亲本提取是有很大的不同,这可能是vivian。”他说。

陆蒙吉来说,理论上,xe相比,奥巴马只密克犬戎和澳门汇业银行的改编,但更大的差距的提取,为什么要成为人们的大部分,密克犬戎的抗体后,一种新的特别的如果再进入澳门汇业银行组合,有可能成为奥巴马密グラムディジョン迂回人体形成的抗体反应。但是他强调说,XF和XD的病例还很少,感染还没有扩散。实际上,仅凭病毒的结构和基因序列,很难预测将来是否会成为优势株。


他还解释说,预测新种科罗纳是否会成为优势株是一个复杂的流行病学问题。随着军队coronavirus的继续传播,未来可能会出现越来越多的改编。很多的时候,偶然的事件发生了,成为一个影响整个流行病学的媒介,因此,病毒的动向要根据情况判断,例如,未来一段时间,密グラムディジョン是各国的传播有多么快,抗体的情况如何等。“我们监测不同新冠的特别的基因片段通过分析病毒的传播的历史,但是我们很难预测未来的。”


关于欧密克隆亚种BA.1和BA.2的重组变种XE,勒蒙吉指出,至少要等2周左右才能得出比较明确的答案。

流行病学家和病毒学家已经知道变异体的重组并不是什么新鲜事。


ukhsa主任医疗顾问的susan hopkins教授呼吁对xe的注意,到目前为止的新型冠状大流行的过程中,几个重组变异被发现,但这绝不是少数,还有许多其他的变种一样,它们的大部分很快就会消失。


新型科罗纳大流行以来,位于美国亚特兰大的emory-uga流感研究和监测卓越中心,成为监测该国novel coronavirus进化的重要据点。该中心的多位流行病学家对53万7000多个基因组进行了调查,结果发现含有重组证据的病毒序列只有1175个,仅占全部基因组的0.2%。模型估计,在英国和美国,最多只有5%的毒株是重组的变种。也就是说,在novel coronavirus的进化过程中,经过优胜劣汰留下的重组变种非常罕见。这一观察结果也解释了为什么公众很少看到关于“vel coronavirus重组变种”的报道。

“novel coronavirus的变异和突变每时每刻发生”金冬天雁从观察疫情发生后,成千上万的突变株,尽管议事堂的改编的压轴好戏,他们大部分都是暂时,安静地消失了,真正进行自然的voc,从阿尔法,密グラムディジョン压轴出场,突变株,改编,而是事实上,再提取一个也没有留下。“为什么呢?因为重组的变种都是近亲繁殖,其传播特性与亲本毒株相比,不会有太大变化,也就是说,孙悟空根本不会像佛祖的手掌一样跳舞。”


金教授说,病毒的进化的方向是一定要区别化,也就是说,到目前为止的变种不同“新特性”获得的,因此,人类已经奠定了免疫障碍回避,提高生存率和传播力,但其典型オミクロン据说。


“免疫原性发生了根本性的变化。”欧密克隆的典型特征是突破感染力强。换句话说,以新型冠状病毒株为样本制作的疫苗,对欧密克隆的抗体几乎没有效果。


如果将奥微米与novel coronavirus的整个进化史联系起来,就能更清楚地了解其特殊性。从最初的原始株到β、γ、delta,都可以看作是相同的血清型。也就是说,不是从基因,而是从免疫学的观点对病毒进行分类。相同的血清型意味着这些不同变种所产生的抗体血清是相同的,疫苗对这些抗体的有效性大致相同。但是,欧密克隆是不同的血清型,从novel coronavirus进化树来看,欧密克隆与其他进化枝相距甚远。


“实际上,我们现在还不知道它的起源。它不是由三角洲进化而来的。我们只知道奥微米是突然出现的。”


金教授表示:“novel coronavirus的整体进化趋势是传播力更强,致病性更弱。”人类的病毒和相互斗争的过程中,双方通过共同进化的人类的疫苗接种,不断获得抗体,病毒为了生存,努力的抗体,越来越强烈的适应性,但“这种游戏的持续,总会有新的歧视的提取,代替奥巴马密グラムディジョン密グラムディジョンデルタ代替,这是病毒进化的自然规律,也是迟早的事情”。


一般有什么特征?优势毒株陆蒙吉说,它能逃脱一些人体的免疫应答,特别是抗体,必将具有更强的传播力。另外,从最近几个有力毒株的进化来看,已经接近上呼吸道感染,在这里产生了大量的病毒,通过呼吸传播,气溶胶传播的概率更高。整体而言,免疫逃逸性、传播模式、感染部位三者的组合对novel coronavirus的适应性生存至关重要。

对人类来说,掌握病毒的进化趋势非常重要。但是,如果不能正确预测优势股何时会出现,人类又能做什么呢?


重组变奏曲的出现,在某种意义上敲响了警钟。who流感病毒分子诊断工作小组专家、香港大学公共卫生学院教授潘烈文等人对今年2月访港旅客身上检测出的BA.1和BA.2的重组变种进行了研究。这不是XE,而是一种新的变种,只是在两个病例中被发现,并没有形成群落。潘基文说,当前全球监测数据表明,重组的变种可能只有零星案例,但不应低估这一重组的潜在影响。同源重组和其他的动物是人类的冠状病毒非常常见的事情,几个重组活动生成具有更强的致病性病毒株的可能性有,novel coronavirus的世界的长期的基因组被监视和需要应该注意。


陆健指出,虽然不必害怕XE的出现,但对于其他重组毒株和突变毒株,XE的基因序列也需要持续监测。虽然此次XE最先在英国被发现,但并不意味着其源头就在英国。也许是因为英国拥有世界上最强的病毒变异监测系统,可以更及时地识别XE。更早之前,英国还是世界上第一个发现新型冕状物变种α (B.1.1.7)的国家。


novel coronavirus样品的大规模、迅速的全基因组测序,新的变异为了更迅速特定身体,在英国,2020年4月covid - 19基因组学会联合会(cog-uk)成立,政府将投入2000英镑,国家的四大公共卫生机构、地区的大学的分子聚集中心,大规模测序中心。2021年初,英国成立g2p - lig国病毒学联盟,与cog - lig合作,专门研究新、更快的传播对更严重的疾病和疫苗有效性的影响。


g2p——英国的一个人的共同责任,伦敦国王学院的传染病学教授michael malim某媒体的采访,“新变种被认为值得关注,我们在实验室中合成该变种病毒粒子,模特中疫苗抗体和自然感染抗体对病毒的敏感性测试”。“从知道应该关注哪些序列到得出这些结果大约需要2到3周的时间。因此,我们很快就能知道变异体可能在基因序列的哪个部位突破疫苗接种。”


这就是监控系统的现实意义。通过监测,实现对新型科罗纳的快速反应,为疫苗的及时更新提供决策支持。根据GISAID和GenBank的数据,截至2021年1月14日,英国已经解密了超过15万份病毒样本,几乎是全球的一半。在英国,这相当于大约10%的阳性病例覆盖率。有研究表明,在其他国家,阳性者的基因测序率仅为1% ~ 5%。具体来说,各国差异很大。以美国为例,在病毒变异监测方面,美国仅列世界第43位。


Phillip Febbo是美国公司Illumina的首席医疗官,Illumina以尖端的基因测序技术而闻名。Febbo的研究通过模型推算发现,定期以5%的比例对社区内的阳性病例进行基因抽检,可以有效识别流行率为0.1% ~ 1%的新变种。他说:“就像在英国看到的一样,如果变种的流行率超过1%,就几乎没有控制的机会。”他这样写道。


专家指出,英国的经验值得各国推广。特别是阳性病例的基因组提取检查机制。陆村吉透露,系统的监视机制的构建,可以一日或两日,而是过程,需要充分的实验室,高容量的基因测序装置,接受了专门的训练人员和资金,通过相应的限制和需要的数据库。目前,许多国家放松了防疫政策,病毒与人类的互动也更加频繁和复杂,共同进化加速,在这一过程中,基因组监测将成为不可或缺的一部分。


目前,who将基因组监测视为世界防疫的优先事项,并呼吁各国有能力继续加强病毒监测。再开放带来的是全球化,解除防疫措施,对病毒的遗传基因检查导致贫困,who对这一现象提出了忧虑,这些都是不应该的。“数据越来越代表的不足,越来越不及时,越来越不可靠。这是病毒在哪里如何扩散如何进化的追踪能力控制信息和分析是传染病的紧急阶段,为了有效地完成依然很重要”。世卫组织总干事谭德世说。

面对越来越狡猾的病毒,专家指出,下一步各国的防疫重点已经明确。那就是尽快加强老年人和免疫缺陷高危人群的预防接种。世界卫生组织3月30日公布了为结束新型科罗纳紧急状态的最新计划“战略准备、准备和应对计划”。这个计划最重要的一点是呼吁各国继续接种疫苗。


金某推测,由于感染条件苛刻,重组变异体很有可能在没有接种疫苗的人体内发生。“接种疫苗后,感染第一种病毒株后,很快就会产生很多抗体,至少短期内不会再感染第二种同源病毒株。”他解释道。


专家指出,中国最大的弱点是老年人接种障碍。3月18日,在国务院召开的疫情预防控制新闻发布会上,有媒体问:“中国80岁以上人群中,有多少人接种过一、二或三针疫苗?”国家卫生健委会副主任曾益新“这个问题非常重要,非常重要。”回答道。


曾明表示,截至3月17日,80岁以上老年人完成全部接种的比例为50.7%,完成强化免疫的比例为19.7%,这个比例比较低。2.64亿名60岁以上人口中,有5200万名(约20%)60岁以上老年人没有完成接种。


截至2021年11月底,中国仍有5000万老年人未完成接种,相当于一个中等规模国家的人口。去年11月30日国务院联合防卫的联合控制的记者招待会上,国家卫生健委员会科学技术发展中心主任郑忠伟,5000名接种疫苗要尽快推进,一旦放宽限制、重症、死亡情况发生,有可能引起重大的社会问题和提出了警告。


曾益新在3月18日的发布会上指出,老年人自身的免疫功能比年轻人弱,且大多患有各种基础疾病,一旦感染novel coronavirus,其重症和死亡风险远高于年轻人。在他看来,扬州的疫情和香港的疫情是两个典型教训。2021年8月扬州共感染1388人,由于老年人居多,重症发病率也相对较高,60岁以上老年人中有67人重症,其中65人未接种或未完成接种。最近香港流行病学,接种疫苗者疾病死亡率为0.04%,或接种全程疫苗者无疾病死亡率为1.25%,相差数十倍,而此次香港流行病学,疾病亡者中90%为老年人。“从这两个例子可以得出两个结论。接种疫苗对预防重症和死亡有很好的保护作用。另外,老年人和有基础疾病的人最需要保护,也最需要接种疫苗。”他说。


郑忠伟也提醒,部分80岁以上老年人口比例不到30%,其他府县70岁以上老年人口比例不到50%。很多老年人认为待在家里或乡下可以降低感染风险,这是误解。年轻人接种疫苗的比例越来越高,如果他们有轻微或无症状感染。逢年过节和老人团聚的时候,完全有可能把病毒带回去,让老人感染的风险。因为,一定会迎来每一位老人也畅销。